新版基藥目錄出臺 招標政策存疑待解

日期：2013/3/19

■患者：能不能因此少花錢

在廣東省廣州市越秀區的一家社區衛生服務中心，正在取藥的張先生表示，從新聞里聽說了新版國家基本藥物目錄出臺，但自己聽不懂，也沒有興趣去研究?！拔覀兤胀ɡ习傩盏钠谕?，無非是用藥選擇多一點，看病便宜一點?！?/span>

衛生部藥政司相關負責人表示，2012年版目錄品種數量的增加，應該能夠更好地滿足群眾基本用藥需求。而基本藥物以省為單位集中采購會增強集中批量采購的優勢，有助于形成合理的基本藥物采購價格，抑制藥價上漲。

在廣東一家三甲醫院的門診大廳，正在候診的劉老太太質疑說：“藥價降得再多，醫生不開便宜藥，或者拼命多開藥，我們要掏的錢還不是一樣多？”

對此，藥政司相關負責人表示，基本藥物制度的實施，需要和一系列改革同步綜合起作用，包括公立醫院改革、取消藥品加成政策的不斷推進，二級以上醫療機構將逐步全面配備、優先使用基本藥物，通過規范處方行為，促進合理用藥，增加基本藥物的使用數量和銷售金額，同時提高基本藥物報銷比例等措施?！坝辛诉@些前提，由患者自己支付的藥品費用將會進一步減少?！?/span>

■醫生：大醫院使用心里沒譜

對于新版目錄，基層和大醫院的醫生表現出了不同的態度。

山西省清徐縣一家衛生院的院長看完目錄后對記者表示，除了藥品品種的增加，新版目錄還加強了顆粒劑、口服溶液劑、混懸液、干混懸劑等適宜劑型的配備，這有助于增強基層的診療服務能力，也有利于把患者留在基層看病。（下轉第2版）（上接第1版）

但對于大醫院的藥劑科主任而言，如何使基本藥物的使用量達標，將是一個頭疼的問題。今年1月召開的全國衛生工作會議指出，新版目錄出臺后，各地均需規定各級醫療機構基本藥物的使用比例，除基層醫療衛生機構仍需全部配備使用外，二級醫院基本藥物使用量和銷售額都應達到40%~50%，三級醫院基本藥物銷售額要達到25%~30%。

“現在都在等著省里出臺具體的政策?！睆V東一家三甲醫院的藥劑科主任告訴記者，新版目錄會對醫院的用藥結構、醫生的用藥行為產生多大的影響，他現在心里還沒譜。

衛生部藥政司相關負責人表示，將加快制定適用于各級各類醫療衛生機構的基本藥物使用管理辦法，并修訂完善國家基本藥物臨床應用指南和處方集，積極推動各級各類醫療機構全面配備和優先使用基本藥物。同時，衛生行政部門也會加強基本藥物使用的培訓、考核和監管。

■企業：招標政策比目錄更重要

盡管基藥目錄只公布品種的名稱，具體的企業及品牌需要通過招標確定，但是醫藥行業依然是對新版目錄議論最為熱烈的群體。

從目錄新增加的品種來看，一些很少涉足基層的外資大品牌藥品也可能加入基本藥物市場的競爭。北京一家外資藥企的政府事務部門負責人坦承，面對基本藥物招標的降價壓力，企業面臨的挑戰大于機遇。

廣東一家藥企負責人也認為，對于企業而言，招標政策比目錄本身更重要。

衛生部藥政司相關負責人表示，新一輪基本藥物采購工作依然按照《建立和規范政府辦基層醫療衛生機構基本藥物采購機制的指導意見》，堅持以省（區、市）為單位網上集中采購，落實招采合一、量價掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監控等制度。對經多次采購價格基本穩定的基本藥物試行國家統一定價；對獨家品種試行國家統一定價，也可探索以省（區、市）為單位，根據采購數量、區域配送條件等，直接與生產企業議定采購數量和采購價格；對少數基層必需但用量小、市場供應短缺的基本藥物，采取招標定點生產等方式確保供應。

對于有著諸多爭議的雙信封制，衛生部有關部門負責人表示，在商務標評審中，對競標價格明顯偏低的藥品進行綜合評估，避免惡性競爭。同時還會優先采購達到國際水平的仿制藥，激勵企業提高基本藥物質量。

不過，對于是否會實行諸如上下聯動等招標政策，相關部門并未明確說明。所謂上下聯動，是指基本藥物中標價格與二級、三級醫院聯動，使得同一廠家的同一品種在全市范圍內都是一個價格。有企業負責人表示，類似政策的出臺，對企業的影響更加關鍵，同時也會加劇基本藥物市場的競爭。