新基藥市場擴容2400億 地方招標或延遲

日期：2013/3/23

記者 溫鈊 雖然3月中旬發布的新基藥目錄將于5月1日開始實施，但正在備戰新基藥招標的醫藥公司們等待的時間將更長一些各省衛生廳的招標可能會推后一段時間。

事實上，基藥從開始招標到結束，一般需要2~3個月的時間。從目錄發布之日到實施之日，時間顯然不夠。目前，江蘇省衛生廳已經召開會議，將基藥的招標時間推后兩個月。

    招標或延遲本月發布的2012年版《國家基本藥物目錄》被稱為新基藥目錄，比原計劃晚發布了三個月左右。

早在2012年中旬，原衛生部部長陳竺就稱，新版基藥目錄會在2012年出臺，但獨家品種價格、數量等種種爭議讓這份目錄姍姍來遲。

被推遲的，或許還有各地的招投標。新版基藥目錄將在今年的5月1日開始實施。這意味著，從5月1日開始，全國各地的醫療機構將按照新目錄配備使用藥品。

但現在距5月1日，僅僅剩30多天的時間。

本報從相關人士處獲悉，江蘇省衛生廳已經專門針對基藥實施情況召開會議，相關招標工作已經啟動。但按以往招投標情況看，招投標工作較為繁瑣，各地招標機構首先對原有的使用目錄進行調整，出新的增補目錄。從開始到結束，一般需要2到3個月的時間。

今年的這次招標對醫藥市場來說有著更為特殊的意義。

新版基藥目錄配套政策要求，只有省級衛生廳才有招標權力，而且只有一次增補機會，不允許臨時變動。

以往招投標的權力則可以下放到地市級。因此，作為省級招投標方來說更為慎重，也面臨著更大的壓力，要盡可能做好各種準備，包括臨床的實際需求，地方企業的保護。

而對于醫藥企業來說，這將是一場難打的仗。如果沒有中標，按照2009年版基藥目錄的執行情況來看，至少三年沒有機會再參與投標。

2009年版基藥目錄還規定，即使藥品沒有中標地方增補目錄，仍然可以在三級醫院銷售。所以，如果是醫保報銷范圍內的藥品，這對企業的影響并不大。在部分地區，甲類醫保100%報銷，乙類品種80%報銷額度。

而此次的規則中，一切都已改變。未中標地方增補的基藥目錄，對于廠家來說，第一個問題就是喪失了大量基層醫療機構的市場。目前國家要求基層醫療機構100%配備，對于醫保藥物來講，雖然還可以在二、三級醫院銷售，但受到各地對醫保限量措施的影響，以及國家此次明確提出二、三級醫療機構基藥的配比，勢必會影響到現有的市場份額。

因此，拼命沖進基藥目錄，是藥企全力要做的事。而對于地方政府來說，如何利用現有的資金，完成國家對基藥的要求，平衡各方面的利益，也是一件非常難辦的事。

所以，基藥目錄的增補，可能充滿波折。此外，影響新版基藥招投標推后的還有國家指導價的影響。國家對新版基藥目錄中單獨定價品種和獨家品種，設有國家指導價。

目前該份指導價還沒有出臺，因此，地方的招標程序也無法啟動。

基藥市場擴容2400億雖然招標還未啟動，但一場招投標的“戰爭”已經開始。

新版基藥目錄比2009年時發布的307種藥物做了較大幅度的增加，增加幅度達60%多，為520種。其中化藥及生物制品327種，比2009版增加112種；中藥203種，比2009版增加101種。

雖然品種增加，但藥品規格僅從780余個增加到了850余個，劑型從2600余個減少到了1400余個。同時還減少了部分臨床非常用規格，以鏈霉素為例，按照2009版的要求，全國各廠家共生產了包括片劑、水針、凍干粉在內各個規格有50種，按照2012版的要求僅余34種，對抗生素等生產廠的減少比例更為明顯。

醫藥界人士認為，這項措施在有效滿足臨床需要的同時把部分臨床非常用規格擋在門框之外，加大了藥品的密集度，招標的競爭會更加激烈，可以有效地降低價格。而一些在2009版目錄里依靠非常用規格維系價格的品種，這次被無情地排除在目錄以外。

但是，與2009版目錄各地增補后的目錄相比，新版基藥目錄還是少于各地的目錄。此次衛生部也明確提出要求，要求各地回顧2009版目錄的執行狀況，對各地自行增補目錄中的品種進行調整。

企業關注的另一個問題是，醫療機構必須配備的比例，導致市場擴容。

據招商證券分析師分析，基本藥物對應市場將擴容4倍左右，“新版基本藥物在縣的二級醫院應達到50%左右，三級醫院基本藥物銷售額要達到25%~30%，縣級醫院、縣級以上醫院用藥容量分別是基層市場的2.2倍、10倍測算，按此比例測算，基本藥物對應市場容量將擴大3.4～4.1倍”。

2013年全國衛生工作會議提出，基本藥物在二級醫院的使用量和銷售額都應達到40%到50%，其改革試點中的縣級二級醫院達到50%，三級醫院銷售達到25%~30%。

依據南方醫藥經濟研究所2011年的數據顯示，縣級醫院、縣級以上醫院用藥容量分別以基層醫療市場的2.2倍、10倍左右測算。

如果按照2012年基層醫療機構基本藥物市場規模580億規模來計算，如果未來所有省份的縣級以上醫院都嚴格實施基本藥物配備使用政策，基本藥物市場或將擴容到3000億左右。

3000億將至少占中國總藥品市場份額的30%左右。而業內人士認為，或將達到40%。

比重如此之高，令多數藥企充滿期待。同時，競爭更趨白熱化。據了解，多數企業已經開始布置重點省份增補目錄，以及做好應對全國性招標的準備。