嚴守抗擊甲流第一線 鄞州人民醫院防治甲型H1N1流感側記

日期：2018/3/3

2月22日，大年初七。就在八天前重癥醫學科（ICU）的醫護人員為維系62歲重癥甲型H1N1流感患者L先生（化名）的生命而接上了被稱為“人工肺”的ECMO（體外膜氧合）。通過八天夜以繼日的搶救，病情轉危為安，2月22日開始進入撤機程序。脫離“人工肺”的支持后，L先生在呼吸機的幫助下，無創氧飽和度為95%，生命體征平穩，各項指標正逐漸恢復中。一度垂危的生命迎來了生的希望。
“春節是甲型H1N1流感高發期，我們的醫護人員放棄休息嚴守在抗擊流感第一線，守望著生命的平安。”鄞州人民醫院院長陸勤康為醫護人員大大點贊。
 



 圖為醫務人員在為患者L先生（化名）拔出ECMO導管


 
甲型H1N1高發不少老年人中招 


每年冬季都是流感高發期，鄞州人民醫院急診科近期每天急診數近400人次，比正常接診數增加近100人次，前來就診的患者有70—80%出現高熱全身酸痛癥狀。急診科主任忻剛主任醫師稱，今年還出現了新的變化，開始是乙型流感占上風，逐漸乙型流感比例減少，傳染性危害性更重的甲型H1N1流感明顯上升，其中又以老年人為主，特別有基礎疾病如糖尿病、心臟病、呼吸等疾病的老年人感染甲型流感后非常容易轉化成重癥的患者。
這一情況不僅出現在急診科，呼吸內科、內科、發熱門診等科室也出現流感患者增多現象。據鄞州人民醫院統計，去年12月確診流感病例269例，今年1月份迅速增加到3千余例，2月稍有回落，但1日至21日確認數仍達1千余例，其中甲型流感數占到70%以上，應用呼吸機治療的危重癥患者有14例，其中一例極重癥患者需要“人工肺”來維持生命。
針對這一情況，去年12月初，鄞州人民醫院專門成立了以院長陸勤康為組長的流感防治領導小組和以黨委書記、呼吸科學科帶頭人俞萬鈞為組長的流感專家治療小組。
醫院一方面通過宣講、發小冊子等形式，加大對預防甲型H1N1流感的宣傳力度，另一方面整合醫院資源，全力投入甲型H1N1流感的救治中。
 
 圖為搶救現場




 全院調配應對甲型H1N1流感 


“在門診時，我們會對患者進行篩查，哪些是乙型流感，哪些是甲型流感，再分別診療?！焙粑鼉瓤浦魅闻硇l東主任醫師說，一些輕微的甲流患者我們建議居家隔離治療，對于明顯癥狀的患者建議他們住院，并劃定固定的區域進行飛沫隔離，重癥患者和危重癥患者轉入感染病房或重癥監護病房。他說，針對病情進行隔離治療，能有效防止交叉感染，阻斷流感傳播。
感染科副主任李先鵬副主任醫師稱，一般來說，乙型流感小孩子容易被感染，但出現重癥肺炎的比例少，而甲型H1N1流感，成年人容易感染，特別是有基礎疾病的老年人，出現危重病例的可能性要高一點。他說，科室最多時收治了11名甲型H1N1流感患者，他們都有重癥肺炎的癥狀，目前患者都得到了及時有效治療。
重癥醫學科（ICU）承擔著危重癥患者的搶救重任。醫院領導高度重視，在ICU室安敏飛、周成杰和歐陽禮枝等骨干醫生的基礎上，又從呼吸內科、腎內科、神經內科各調一名有著豐富搶救經驗的醫生和5名護士加入其中。為解決ICU隔離病房不夠的情況，醫院還專門在其他病區劃出區域對甲流患者用作呼吸機治療室。
 


圖為患者老L先生（化名）正在接受ECMO治療


 
成功獨立實施首例ECMO治療 
 
2月13日（農歷十二月廿八）下午，奉化人L先生（化名）因高燒持續不退從奉化某家醫院轉入鄞州人民醫院治療?？墒遣∏檫M展迅速，第二天凌晨就呼吸窘迫，血氧飽和度下降到70%，生命垂危，在實施氣管插管術后迅速轉入重癥監護病房搶救。
院黨委書記俞萬鈞教授和副院長、ICU學科帶頭人陳國忠教授迅速趕到病房，成立ICU、胸外科、血管外科、超聲科、麻醉科等9名醫生、9名護士為成員的搶救小組。根據患者的病情，以及成功搶救多例禽流感患者積累的豐富經驗，制訂了詳細的治療搶救方案?？墒羌膊∵M展迅速，依靠呼吸機患者的氧合仍然難以維持，危在旦夕，怎么辦？必須上“人工肺”了，搶救小組果斷下達了這個決定。當晚9時，成功為L某完成體外膜氧合治療各項工作，手術后，L某氧合迅速恢復平穩。
“很緊張，很興奮，很有成就感。”ICU護士長王艷芳說，這是醫院實施的第一例全程獨立完成的ECMO治療，手術非常成功。但是“人工肺”運行期間的管理更重要，而且術后的護理同樣重要，年輕護士壓力很大，為了減少她們的緊張度，她除了睡覺，春節所有時間都泡在了醫院里。
負責一線作戰的ICU科主任周成杰副主任醫師更是住進了醫院，連做夢都是病人的病情變化。周成杰說，這個春節一個字“忙”，醫生忙，護士忙。從去年12月開始，共收治了14名甲型N1N1流感患者，目前有5名仍在治療中。除了一名肝癌患者感染甲型N1H1流感不幸過世外，其他患者經搶救都已救治成功出院或渡過難關。
當萬家團圓、歡度春節的時候，他們依舊堅守在崗位上，加班加點，守望著生命的平安。為了搶救患者的生命，他們更是分秒必爭，隨時待命。
“這么多人圍著我轉，我沒有感到無助。感謝白衣天使。”一位治愈出院的甲型Ｈ1Ｎ1流感患者帶著對醫護人員的感激，重新回到正常的工作生活中去。他們健康的笑容和身影，是給守護過他們的醫務人員的褒獎和勛章。

信息來源：鄞州人民醫院